oftalmologie-optica-medicala-alba-16

Retinopatia diabetica– Diabetul este boala metabolica sistemica care produce modificari in intreg sistemul vascular al organismului inclusiv la nivel ocular prin aparitia retinopatiei diabetice. Retinopatia diabetica este principala cauza de orbire la pacientii diabetic intre 20-65 ani.

        Factori de risc pentru aparitia retinopatiei diabetice :

  1. Vechimea diabetulu
  2. Controlul metabolic deficitar
  3. Sarcina
  4. HTA
  5. Nefropatia diabetica
  6. Obezitate
  7. Hiperlipidemia
  8. Cresterea Hb glicozilate

Pacientii cu diabet zaharat TIP 1 nu au retinopatie diabetica in primii 5 ani de la diagnosticare. Diagnosticarea diabetului coincide cu debutul bolii.

  • Dupa 10-15 ani de la debut 25-50% au retinopatie
  • Dupa 15 ani de la debut 75-95% au retinopatie

Pacientii cu diabet zaharat TIP 2 pot avea retinopatie diabetica chiar la diagnosticarea bolii.

        Cresterea permeabilitatii vasculare si ocluzia vasculara determina extravazarea de hematii , lichid si grasimi in spatial retinian.

Retinopatia diabetica are urmatoarele stadii:

  • Retinopatie Diabetica Neproliferativa (incipient,mediu si avansat)
  • Retinopatie Diabetica Proliferativa (NVD si/sau NVE)
  • Boala oculara diabetica avansata (hemoragii preretiniene, hemoragii vitreene, proliferari fibroase, membrane fibrovasculare, dezlipire de retina, rubeoza iriana, glaucom neovascular).

Diagnosticarea Retinopatiei Diabetice :

Este obligatoriu efectuarea  unui examen oftalmologic anual cu FO

1.FO : - e cel care stabileste diagnosticul

2.AFG : pentru a determina cat de severa este afectarea retinei (stadializarea retinopatiei); ea consta in fotografii ale fundului de ochi dupa injectarea intravenoasa a fluoresceinei ,care dau o imagine mai clara asupra leziunilor din retina

  • Retinofotografie - pentru o mai buna evidentiere a leziunilor, precum si pentru urmarirea evolutiei lor in timp
  • OCT - complicatii de la nivelul retinei: edem macular, tractiuni ale retinei/maculei
  • Ecografia pentru detectarea modificarilor vitreo-retiniene si a dezlipirii de retina

Tratamentul retinopatiei diabetice

1.Control glicemiei si tratamentul general al diabetului

2.Tratament medicamentos – cand leziunile sunt incipiente si in periferia retiei

3.Cand zona afectata este macula (zona centrala a retinei): se impune injectii cu Avastin si tratament laser

4.In retinopatia diabetica proliferativa (deja avansata): tratament cu laser  pentru a opri aparitia si dezvoltarea a noi vase de sange (se aplica puncte de Laser pe toata retina – Panfotocoagulare -)cu  rolul de a "arde" vasele nesanatoase, (neovasele), si de a impiedica aparitia altora

5.In cazurile avansate sunt necesare operatii complexe pe retina si corpul vitros - vitrectomie,

 

TOP